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刚刚发布!连云港医保政策有调整...

【连网】  

近日

市政府网站发布了

《关于进一步完善连云港市城乡居民基本医疗保险政策的通知》

政策解读

↓↓↓

2

一、《关于进一步完善连云港市城乡居民基本医疗保险政策的通知》出台有何背景?

根据市政府办公室《关于印发连云港市整合城乡居民基本医疗保险制度工作实施方案的通知》(连政办发〔2017〕66号),我市整合后的城乡居民基本医疗保险制度已于2018年1月1日正式运行。半年多来总体运行情况平稳有序,但是也反映出一些问题,主要表现在参保人员城乡居民医保门诊统筹待遇偏低等方面。近期,省人社厅、省财政厅、省卫计委《转发国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(苏人社发〔2018〕215号)要求,2018年度城乡居民医保个人缴费标准在2017年度的基础上增加40元,达到每人每年220元;财政补助同步增加40元,其中20元用于大病保险。因此,我们在按上级要求调整明年医保缴费标准的同?#20445;?#32467;合?#23548;?#23545;我市城乡居民基本医疗保险政策进行相应调整,提高参保人员医保待遇水?#20581;?/p>

二、《通知》主要对城乡居民医保哪些政策待遇进行了调整,具体内容是什么呢?

《通知》主要对城乡居民医保参保人员比较关注的住院待遇、门诊统筹待遇和生育待遇等进行了调整,具体调整内容为:

(一)提高城乡居民医保住院待遇。

参保成年居民在一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院发生的合规医疗费用,起付线以上部分,基本医疗统筹基金报销比例分别提高至85%、75%、70%。

参保成年居民经备案转外(市外转诊)、长期居外住院发生的合规医疗费用,起付线以上部分,基本医疗统筹基金报销比例提高至65%。

在校学生和未成年人住院医疗费用基本医疗统筹基金报销比例比成年居民提高10个百分点;100000元以上部分,基本医疗统筹基金报销比例低于90%的,提高到90%。

(二)提高城乡居民医保普通门诊统筹待遇。

普通门诊统筹费用不设起付线,将普通门诊统筹封顶线调整为800元,实行家庭医生签约服务的参保人员的普通门诊统筹封顶线调整为900元。参保人员一个年度内在统筹区内基层医疗机构发生的封顶线以下的合规医疗费用,基本医疗统筹基金报销比例为50%,其余部分由个人负担。

(三)提高城乡居民医保参保人员生育待遇

配合推进我市“健康宝贝工程”相关工作,将符合规定的城乡居民医保参保人员产前检查(含新生儿疾病筛查)定额报销费用额度调整为321元。

三、全额资助参加城乡居民医保的医疗救助人群有哪些,我市目前情况是怎么样的呢?

《通知》明确全额资助参加城乡居民医保的医疗救助人群包括:最低生活保障对象、特困供养人员、具有本地户籍的临?#26412;?#21161;对象中的重大病患者、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、重点优抚对象、享受政府基本生活保障的孤儿、市和县(区)总工会核定的特困职工等7类医疗救助对象以及农村建档立卡低收入人口。

按照《市政府关于印发连云港市城乡居民基本医疗保险办法的通知》(连政发〔2017〕110号)和市人社局?#20154;?#37096;门《关于做?#23186;?#26723;立卡低收入人口等困难群体医疗保障有关工作的通知》(连人社发〔2017〕418号)要求,目前市区和部分县区已由财政全额资助7类医疗救助对象以及农村建档立卡低收入人口参加城乡居民医保;另外县区由财政全额资助7类医疗救助对象以及农村建档立卡低收入人口中的老年人、未成年人、重度?#23633;?#20154;、重病患者?#20154;?#31867;人员参加城乡居民医保。

四、各县(赣榆区)是否可以根据?#23548;?#35843;整完善本地区的城乡居民医保政策呢?

为?#35270;?ldquo;放管服”改革要求,进一步简化程序,方便参保人?#20445;?#36890;知》明确各县(赣榆区)可结合自身?#23548;?#21046;定本统筹区城乡居民医保政策调整方案,由统筹区政府研究后公布执行。

五、《通知》具体什么时间施行呢?

市区自2019年1月1日起施行,各县(赣榆区)施行时间由各统筹区政府研究后确定。

注意啦!

2019年全市城乡居民医保

集中参保缴费时间为

9月1日至12月31日

?#25991;?月1日至12月31日

享受相应城乡居民医保待遇

2019年全市城乡居民医保参保缴费工作启动,根据市政府办公室下发的《关于做好2019年连云港市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》有关精神,2019年我市城乡居民医保个人缴费标准调整为220元。

据悉,我市城乡居民医保实行年度缴费,每年集中参保缴费时间为9月1日至12月31日,?#25991;?月1日至12月31日享受相应城乡居民医保待遇。 

据了解,全市城乡居民医保的参保对象包括未参加城镇职工基本医疗保险,且符合以下条件之一的人?#20445;?/p>

★具有本市户籍,年龄超过18周岁(截止当年12月31日)的成年居民;

★具有本市学籍的在校学生和本市户籍的未成年居民;

★在本市取得居住证且未在原籍参加基本医疗保险的常住人口。

2019年全市城乡居民医保个人缴费标准为220元。其中,最低生活保障对象、特困供养人员、具有本地户籍的临?#26412;?#21161;对象中的重大病患者、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、重点优抚对象、享受政府基本生活保障的孤儿、市和县(区)总工会核定的特困职工等7类重点医疗救助对象参加城乡居民医保的,个人缴费部分由医疗救助基金全额资助;7类重点医疗救助对象以外的农村建档立卡低收入人口参加城乡居民医保的,个人缴费部分由财政予以全额资助。

2019年城乡居民大病保险?#24335;?#31609;集标准为每人每年45元。参保人员由政府统一组织参加城乡居民大病保险,参加大病保险?#24335;?#20174;城乡居民医保基金中划拨,参保居民个人不另行缴费。

缴费

据悉,我市城乡居民医保实行年度缴费

每年集中参保缴费时间为

9月1日至12月31日

?#25991;?月1日至12月31日

享受相应城乡居民医保待遇

特殊情形规定如下: 

★外出务工人员未能在集中参保缴费时间内缴费的,可?#26144;?#33267;?#25991;?月底,缴费标准不变,缴费次月起享受当年度城乡居民医保待遇。

新生儿出生后1个月(含)内参保缴费的,自出生之日起享受出生年度城乡居民医保待遇;出生后1个月以?#29616;?个月(含)内办理参保缴费的,自缴费30天后享受当年度城乡居民医保待遇。超过3个月参保缴费的,自缴费6个月后享受当年度城乡居民医保待遇。

当年退役士兵自参保缴费次日起享受当年度城乡居民医保待遇。

原享受城镇职工基本医疗保险待遇的人员中断缴费2个月内参加城乡居民医保的,自缴费次日起享受当年度城乡居民医保待遇。

在本市首次参保的全日制大中专院校在校学生,自9月1日至?#25991;?#30340;12月31日享受相应城乡居民医保待遇。

除上述五种特殊情形外,在?#25991;?月至6月缴费的,自缴费6个月后享受城乡居民医保待遇,?#25991;?月以后不再受理当年登记缴费

全日制高等院校、中等专业学校、技工学校、?#34892;?#23398;校、特殊教育学校和托幼机构等在校学生,以学校为单位办理参保、续保相关?#20013;?/p>

为了方便广大参保人员缴费,城乡居民医保主要采用微信、手机APP、人社局官网和委托银行代扣代缴等多渠道方式缴费。

要缴医保的各位

千万别忘了时间啊!

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